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【廣安觀潮】守護(hù)群眾救命錢

20-12-30 08:49 來源:甘肅紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)-中國紀(jì)檢監(jiān)察報(bào) 編輯:張慧雅

  近日,安徽太和縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌騙保問題被曝光后,當(dāng)?shù)亓⒓唇M成了聯(lián)合調(diào)查組展開調(diào)查。據(jù)公開報(bào)道,太和縣公安機(jī)關(guān)已刑事拘留8人,太和縣第五人民醫(yī)院院長已被紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立案審查調(diào)查并采取留置措施。普濟(jì)中醫(yī)院、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院三家民營醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人正在接受調(diào)查。醫(yī)院騙保的具體金額尚在進(jìn)一步核查之中。

  從媒體報(bào)道情況看,當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院的手段隱蔽,“分工合作”,儼然形成了“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”。中介按照醫(yī)生的需求搜羅愿意住院的人員;醫(yī)院現(xiàn)場偽造病歷;假患者對這般“好事”樂此不疲,有的甚至一年在3家醫(yī)院免費(fèi)“享受”9次……一個流程下來,中介、醫(yī)院、假患者看起來都撈到了油水,老百姓的醫(yī)?;饏s在兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)中被騙走了。對此,我們必須嚴(yán)厲打擊,依法嚴(yán)懲。

  騙保事件引發(fā)眾怒,是因其性質(zhì)之惡劣令人發(fā)指。其一,醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”,怎能成為違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼里的“唐僧肉”?其二,我國醫(yī)?;鹕胁粚捲#癜┌Y、糖尿病等大病慢病還做不到充分保障,一分一厘都該用在刀刃上,怎能被不法分子如此騙取?其三,近年來,國家藥品集中采購屢屢“靈魂砍價”,將救命救急的好藥納入醫(yī)保目錄,比如在剛剛揭曉的2020年醫(yī)保談判結(jié)果中,119種藥品均價降幅過半,多個新上市抗癌藥以全球最低價“上架”,最新版新冠肺炎診療方案所列藥品被全部納入國家醫(yī)保目錄,就是為了讓老百姓花更少的錢、享受更好的服務(wù)。黨和政府在竭力提升民生溫度,違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻把老百姓的“救命錢”視為“創(chuàng)收”渠道,如此不顧及百姓民生、漠視侵害群眾利益,怎能不令人憤慨?

  值得警惕的是,此次騙保事件既非新花樣,也非安徽一地的個別現(xiàn)象。2019年“不忘初心、牢記使命”主題教育曾針對漠視侵害群眾利益問題開展專項(xiàng)整治,嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問題。國家醫(yī)保局在對30個省級行政單位開展飛行檢查后發(fā)現(xiàn),不同類型、不同級別的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均存在不同程度不同手法的欺詐騙保行為。數(shù)據(jù)顯示,專項(xiàng)整治期間共計(jì)查處欺詐騙保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9.16萬家,定點(diǎn)藥店6.39萬家,追回醫(yī)?;鸺斑`約金28.46億元。

  在打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢下,騙保事件為何仍有發(fā)生?有利可圖的表象之下,暴露出醫(yī)?;鸨O(jiān)管仍存在漏洞、基層監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)的困境。如何杜絕此類問題再次發(fā)生,把醫(yī)保基金管住、管好,真正把錢花到該花的地方,成為亟待破解的難題。

  重中之重在于補(bǔ)齊監(jiān)管短板,讓騙保行為不能得逞。要抓住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的契機(jī),集中打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保問題,形成震懾效應(yīng)。同時,要在實(shí)踐中不斷探索創(chuàng)新,找到監(jiān)管有效方式。比如,探索引入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),推動基金監(jiān)管走向智能審核階段;比如,引入第三方及社會力量,有針對性地引入監(jiān)督檢查所需的財(cái)務(wù)會計(jì)、醫(yī)療藥品等方面的專業(yè)人士,破解監(jiān)管專業(yè)性不強(qiáng)的問題。

  斬?cái)?ldquo;灰色產(chǎn)業(yè)鏈”還需醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)行業(yè)自律,需要參保人拒當(dāng)騙保“幫兇”。前不久,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》通過,確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé),明確對騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為加大懲戒力度。必須讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人明白,任何騙取、濫用、浪費(fèi)“救命錢”的行為必將受到法律懲戒,得不償失。

  紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為,督促建立和強(qiáng)化長效監(jiān)管機(jī)制。不僅要嚴(yán)肅查處黨員干部、公職人員參與欺詐騙保案件,發(fā)揮“治已病”的作用,還要深入查找問題背后的根源,通過制發(fā)監(jiān)察建議書等方式,推動相關(guān)單位補(bǔ)齊制度短板、堵塞監(jiān)管漏洞,針對薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)日常監(jiān)督,切實(shí)“防未病”。多管齊下,將醫(yī)療保障基金使用的安全網(wǎng)越織越密,才能真正守護(hù)好老百姓的“救命錢”。(李鵑)

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